2017년도 의료관련감염병(CRE, VRSA) 관리지침

1. 추진배경

○ 의료관련감염병 중 2종(VRSA,CRE)이 지정감염병에서 3군 감염병으로 지정 (‘17.6.3. 시행)되어 표본감시체계에서 전수감시체계로 전환됨에 따라 기존 지침의 세부내용 개정이 요구 됨

2. 주요내용

가. CRE

1) 수행체계

○ 의료기관 :  CRE(CPE 포함)감염증 발생신고 및 감염관리 조치

○ 시·군·구 보건소 : CRE감염증 사례조사서 작성*, CPE감염증 집단발생 역학조사 협조, 의료기관 감염관리 지도

* 작성주체 : CRE감염증 발생 의료기관 주소지 관할 시⋅도

○ 시·도 : CPE감염증 집단발생 시 역학적 연관성 판단, 역학조사 실시 및 결과보고서 작성

○ 질병관리본부: CRE 관리업무 총괄, 전수감시체계 운영 및 역학조사 지원, 실험실 감시체계 운영, 지자체 CRE 진단역량 강화 지원

2) 감시 및 신고체계 : 감염병 전수감시체계에 준함

3) 신고를 위한 진단기준 (표본감시체계와 동일)

○ 신고범위 : CRE감염증 환자 및 병원체 보유자

※ CPE확인 시 해당 의료기관은「CPE감염증 신고서」추가 작성신고

○ 신고를 위한 진단기준

- 환자 : 혈액에서 카바페넴계 항생제에 내성을 내타내는 장내세균속균종이 분리된 자

- 병원체보유자 : 혈액 이외의 임상검체에서 카바페넴계 항생제에 내성을 내타내는 장내세균속균종이 분리된 자

4) 진단 및 실험실 검사

〇 CRE 확인 의료기관 자체 검사 시행 (민간의료기관 또는 검사 수탁기관도 가능)

〇 카바페넴분해효소 유전자 진단시설이 갖추어지지 않은 의료기관은 질병관리본부 세균분석과로 확인검사 의뢰가능

5) 역학조사

〇 역학조사 기준

- 역학적 연관성이 확인된 CPE 감염증 환자 또는 병원체보유자가 2명이상 집단 발생하여 시⋅도에서 역학조사가 필요하다고 판단되는 경우

- ｢의료법｣에 따른 의료인 또는 의료기관의 장이 요청하는 경우

* 근거법령: 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제18조의2(역학조사의 요청)

〇 역학조사 수행주체 : CPE 집단발생 의료기관 주소지 관할 시⋅도

6) 예방 및 관리

〇 질병관리본부 2017년 의료관련감염 표준예방지침 참고

7) 주요서식 변경

○ 감염병 발생 신고(보고)서, 감염병 환자 등 사망(검안) 신고서, 병원체 검사결과 신고서에 감염병명(제3군 CRE) 추가

○ CRE감염증 사례조사서, CPE감염증 신고서, CPE감염증 집단발생 역학조사 결과보고서 서식 추가

나. VRSA

1) 수행체계

○ 의료기관 : VRSA감염증 발생신고 및 감염관리 조치

○ 시·군·구 보건소 :  VRSA감염증 사례조사서 작성*, VRSA역학조사 협조, 의료기관 감염관리 지도

* 작성주체 : CRE감염증 발생 의료기관 주소지 관할 시⋅도

○ 시·도 : VRSA 감염증 발생 시 역학조사 실시 및 결과보고서 작성

○ 질병관리본부: VRSA 관리업무 총괄, 전수감시체계 운영 및 역학조사 지원, 실험실 감시체계 운영, 지자체 VRSA 진단역량 강화 지원

2) 감시 및 신고체계 : 감염병 전수감시체계에 준함

3) 신고를 위한 진단기준 (표본감시 중 VISA 제외)

○ 신고범위 :  VRSA 감염증 환자 및 병원체보유자

○ 신고를 위한 진단기준

- 환자 : 혈액에서 반코마이신의 최소억제농도가 16㎍/㎖ 이상인 황색포도알균이 분리된 자

- 병원체보유자 : 혈액 이외의 임상검체에서 반코마이신의 최소억제농도가 16㎍/㎖ 이상인 황색포도알균이 분리된 자

4) 진단 및 실험실 검사

〇 VRSA 확인 의료기관 자체 검사 시행 (민간의료기관 또는 검사 수탁기관도 가능)

〇 VRSA 최종진단을 위해 질병관리본부 세균분석과로 진단검사 의뢰

5) 역학조사

〇 역학조사 기준

- VRSA 감염증 환자 또는 병원체보유자가 발생 한 경우

- ｢의료법｣에 따른 의료인 또는 의료기관의 장이 요청하는 경우

* 근거법령: 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제18조의2(역학조사의 요청)

〇 역학조사 수행주체 : VRSA  발생 의료기관 주소지 관할 시⋅도

6) 예방 및 관리

〇 질병관리본부 2017년 의료관련감염 표준예방지침 참고

7) 주요서식 변경

○ 감염병 발생 신고(보고)서, 감염병 환자 등 사망(검안) 신고서, 병원체 검사결과 신고서에 감염병명(제3군 VRSA) 추가

○ VRSA감염증 사례조사서 변경, VRSA감염증 역학조사 결과보고서 서식 추가