제1-1판

지카바이러스 감염증

관리 지침

2016. 2. 4

	질병관리본부

본 지침은 제4군 법정감염병인 지카바이러스 감염증을 효율적으로 관리하기 위해 현재의 근거를 바탕으로 보건당국 및 일선 의료기관에서 활용할 목적으로 작성된 지침입니다.

본 지침은 배포 ’16년 2월 5일부터 적용되며 향후 새로운 정보가 나오는 대로 계속 업데이트 될 예정입니다.

본 지침은 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr)에 게시되어 있으며, 기타 세부사항은 홈페이지에 등록된 참고자료 및 홍보자료를 활용하기 바랍니다.

「지카바이러스 감염증 안내문(1.29)」대비 주요 개정사항

구 분	주요 내용
신고 및 보고방법	․검역소 역할 추가
의심환자 검사기준	․검사 대상 및 제외 대상 명시 ․검체 운송용기, 검체 운송 절차 추가
의심환자 발생시 관리	․단계별 기관별 일반적 업무 흐름 제시 ․검역단계에서 인지된 경우 세부업무 내용 추가 ․지역사회에서 인지된 경우 세부업무 내용 추가 ․확진자 추가역학조사 주체, 후속조치 내용 추가
역학조사서	․증상발생 2주전부터 현재까지 성접촉력 조사내용 추가
추가된 부록	․부록 2-1. 지카바이러스 진단검사 검체 의뢰서 첨부문서 ․부록 3. 지카바이러스用 건강상태질문서 ․부록 5. 대상자별 행동수칙 ․부록 6. 지카바이러스 감염증 관련 Q&A ․부록 7. 지카바이러스 감염증 홍보물 ․부록 8. 임신부 및 가임기 여성을 위한 진료 가이드라인

	목 차

Ⅰ. 지카바이러스 감염증 개요 및 현황	1

Ⅱ. 의심환자 진단 및 신고 기준	6

Ⅲ. 의심환자 발생시 조사 및 관리	9

검역단계에서 인지된 경우	10

지역사회에서 인진된 경우	11

Ⅳ. 예방법 및 권고사항	12

부록 1. 감염병 발생 신고서	15

부록 2. 진단검사 검체 의뢰서	16

부록 2-1. 지카바이러스 진단검사 검체 의뢰서 첨부문서	17

부록 3. 지카바이러스用 건강상태질문서	18

부록 4. 지카바이러스 감염증 역학조사서	19

부록 5. 대상자별 행동수칙	24

부록 6. 지카바이러스 감염증 관련 Q&A	29

부록 7. 지카바이러스 감염증 홍보물	33

부록 8. 임신부 및 가임기 여성을 위한 진료 가이드라인	34

Ⅰ		지카바이러스 감염증 개요 및 발생 현황

지카바이러스 감염증 개요

○ 병원체 및 전파경로

- (병원체) 지카바이러스 (Zika virus) 이며  뎅기 바이러스와 동일한 Flavivirus 계열

<지카바이러스 이미지. 출처 CDC>

- (전파경로)

‧ 감염된 숲모기*에 물려 감염

* 이집트숲모기(Aedes aegypti)가 주된 매개체 이나 국내 서식(전국분포)하는 흰줄숲모기(Aedes albopictus)도 잠재적으로 전파 가능하다고 알려짐

** 국내 흰줄숲모기(Aedes albopictus)는 동절기에는 활동하지 않고 4월부터 활동 시작

이집트숲모기	흰줄숲모기

‧ 감염자와 일상적인 접촉으로는 전파되지 않음

‧ 산모에서 태아로 수직감염, 성접촉에 의한 감염 사례가 보고된바 있고, 무증상 헌혈자에서 지카바이러스 확인사례 보고도 있음

- (잠복기) 2~14일

○ 주요 증상 및 합병증

- (증상) 특징적인 증상은 반점구신성 발진을 동반한 갑작스런 발열이고, 관절통, 결막염, 근육통, 두통이 동반될 수 있음

<지카바이러스에 의한 발진>	<지카바이러스에 의한 결막염>

- (기간 등) 증상은 3~7일 정도 경미하게 진행되며 약 80%는 불현성 감염

- (합병증) 지카바이러스 감염증가로 인해 소두증 신생아 출산 증가와 길랑바레증후군 증가 경향이 보고되고 있으나 관련성을 확정짓기 위해 추가 조사가 진행중에 있음

발생 현황

○ 2015년 이전까지는 아프리카, 동남아, 태평양 섬지역에서 발생

<과거 국외 지카바이러스 발생 국가 현황. 자료원 : Science 2015.VOL 350(6264)>

○ 2015년 5월 브라질에서 첫 보고된 이후 중남미지역으로 유행지역이 확산

지역	최근 2개월 이내 발생국가(2.5. 기준)	비 고
중남미 (26개국)	과테말라, 도미니카공화국, 마르티니크, 멕시코, 바베이도스, 베네수엘라, 브라질, 아이티, 에콰도르, 엘살바도르, 콜롬비아, 파나마, 파라과이, 푸에르토리코, 프랑스령 기아나, 과들루프, 니카라과, 수리남, 온두라스	유행국가
	가이아나, 미국령 버진아일랜드, 볼리비아, 프랑스령 생마르탱, 자메이카, 코스타리카, 네덜란드령 퀴라소	산발적 발생
오세아니아 (3개국)	통가	유행국가
	사모아, 미국령사모아	산발적 발생
아시아	태국	산발적 발생
아프리카	카보베르데	유행국가

* 최신 발생국가 현황은 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터 (travelinfo.cdc.go.kr) 게시                           출처 : WHO(IHR), CDC, ECDC 등

※ 세부 지역이 공개된 국가 정보(ECDC, ’16.1.29일 기준)

발생국가	세부지역
브라질	Alagoas, Amazonas, Bahia, Ceará, Espírito Santo, Federal District, Maranhão, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Pará, Paraíba, Paraná, Pernambuco, Piauí, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte, Rondônia, Roraima, São Paulo, Tocantins
콜롬비아	Bolívar
파라과이	Pedro Juan Caballero
베네수엘라	Maracaibo
멕시코	Chiapas, Jalisco, Nuevo León
파나마	Ailigandi, Ogobsugun islands, Ustupu,
온두라스	Choluteca, Paraíso, Valle
태국	northern Thailand

국내 모기 분포 현황 및 감시사업

○ 국내 모기 분포 및 생태

- 숲속 나무구멍(tree hole)이나 숲 인근 주택가의 인공용기나 폐타이어에 서식

- 흰줄숲모기는 주간 활동성이 강하며, 숲속에서 야생동물을 흡혈하며 기회가 있을 때 마다 사람도 공격하기도 함

- 국내 흰줄숲모기 발생은 5월∼10월까지 주로 발생하며, 7월∼9월이 가장 많이 발생

- 지카바이러스 매개모기 특성

매개모기종 특성	흰줄숲모기 (Aedes albopictus)	이집트숲모기 (Aedes aegypti)
서식분포	한국 등 동남아시아 (점차 세계적으로 유입사례 증가 추세)	열대지역
서식환경	산림지역(도심의 공원 등 소규모의 숲 환경에도 서식)	도심
유충발생장소	나무구멍, 바위 구멍, 폐타이어, 플라스틱 및 깡통 등의 작은 인공용기

○ 흰줄숲모기 감시사업

- ’10년 3개 권역별 매채체 감시 거점센터로 시작해 ’15년 10개로 확대

- 감시기간 :  4월∼11월(월 2회)

- 감시방법 : BG-sentinel trap으로 모기채집

- 감시지점 : 도심(공원 또는 숲), 공항/항만, 철새도래지

* 거점센터 : 수도권(인천, 화성), 경기(수원, 광주, 용인), 강원(춘천), 충북(청주), 충남(대전, 당진, 천안), 전북(전주, 군산, 완주), 전남(광주, 순천), 경북(대구, 군위), 경남(부산, 밀양, 합천), 제주(제주, 서귀포)

- 사업결과 : 현재까지 지카바이러스 감염된 흰줄숲모기(Aedes albopictus) 없고,   이집트숲모기(Aedes. aegypti) 국내 서식 확인된 바 없음

Ⅱ		의심환자 진단‧신고 및 검사 기준

○ 법적 근거 : 감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 제2조제5호

- 보건복지부장관이 지정하는 제4군감염병

[4-20] 지카바이러스 감염증(Zika virus infection)

(1) 정의

지카바이러스(Zika virus)에 의한 급성 감염질환

(2) 신고범위 : 환자, 의사환자

(3) 신고를 위한 진단기준

○ 환자 : 지카바이러스 감염증에 부합되는 임상증상을 나타내면서 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병병원체 감염이 확인된 사람

○ 의사환자

- 의심환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이 의심되나

검사기준에 부합하는 검사결과가 없는 사람

- 추정환자 : 임상증상 및 역학적 위험요인을 감안하여 지카바이러스 감염증이 의심되며,

진단을 위한 추정 진단 검사기준에 따라 감염이 추정되는 사람

※ 역학적 위험요인 : 증상 시작 전 2주이내 지카바이러스 감염증 발생국가 여행력

(최신 발생국 현황은 질병관리본부 홈페이지 참조)

(4) 임상증상

○ 37.5도 이상 발열 또는 발진과 함께 다음 증상 중 하나 이상이 동반된 경우

- 관절통, 근육통, 결막염, 두통

(5) 진단을 위한 검사기준

○ 확인 진단

- 급성기 혈청서 바이러스 분리

- 검체에서 바이러스 항원 또는 유전자 검출

○ 추정 진단

- 혈청에서 IgM 항체 검출

○ 신고 및 보고방법

- (의료기관) 의심환자를 진료한 의료기관은 감염병발생신고서(부록 1)를 작성하여 지체없이 관할지역 보건소로 팩스 또는 웹신고 등의 방법으로 신고

* 임상증상과 역학적 특성이 유사한 뎅기열, 치쿤구니야열도 동시에 의심되는 경우 비고란에 기술

- (검역소) 지카바이러스 감염증 진단신고기준에 합당한 사례인지 재확인 후 역학조사서를 작성하여 지체없이 질병관리본부(검역지원과, 긴급상황실)에 보고하고 대상자 거주지 관할 시‧도에 질병보건통합시스템을 이용하여 통보

- (보건소) 의심환자 신고를 접수받은 보건소는 지카바이러스 감염증 진단신고기준에 합당한 사례인지 재확인 뒤 감염병웹보고시스템을 이용하여 지체없이 시‧도 보건과를 거쳐 질병관리본부로 보고

○ 검사 대상

- (검사 제외) 발생국가를 다녀왔다는 것만으로 검사할 필요성은 없고 의심 증상이 나타난 이후에 검사 필요

- (검사 대상)

최근 2개월 이내 환자 발생 국가를 방문한자 중 다음에 해당하는 경우

① 귀국 후 2주일 이내에 지카바이러스 의심증상(발열 또는 발진과 함께 관절염, 결막염, 근육통, 두통 증상 중 1개 이상 동반)이 있는 경우

② 임신부의 경우 임상 증상은 없지만 산전진찰을 통해 소뇌증 또는 뇌 석회화증이 의심되는 경우

* 의사 진료 및 역학조사관(검역관 포함) 조사결과 검사가 필요하다고 판단한 검사 가능

○ 검체 채취 및 검사법

- 검체 종류 및 용량 : 혈청 1ml 이상

- 적정 검체 채취 시기 : 증상 발생 후 7일 이내

- 검사법 : 실시간 RT-PCR로 바이러스 유전자 검출하여 확진

○ 검체 운송

- 검사 대상요건에 부합하는 경우 의료기관(보건소 또는 검역소)에서 혈청 채취 후 안전수송용기를 포함한 3중 안전 포장하여 질병관리본부 신경계바이러스 (043-719-8493)에 검체의뢰서(부록 2, 부록 2-1)와 함께 의뢰

- 검체는 질병관리본부 시험의뢰 검체 안전운송시스템에 따라 다음과 같은 절차로 운송

①  의료기관(검역소) → 운송업체1)(녹십자) → 질병관리본부(신경계바이러스과)

② 보건소2) → 보건환경연구원 → 운송업체(녹십자) → 질병관리본부(신경계바이러스과)

1) 검체 수거시 의뢰기관이 감염병발생 신고를 하였는지 확인

2) 운송업체와 연계 되지 않은 기관은 보건소에서 검체를 수거하여 보환연에 운송하며, 국립보건연구원과 거리가 멀지 않은 경우 보건소가 직접 운송 가능

※ 주말 및 연휴기간 중 검체운송 지침 관련사항은 별도 통보

Ⅲ		의심환자 발생시 관리

의심환자 관리 일반적 흐름

의료기관 (검역소/보건소)	‧의심환자 신고 : 해외여행력과 증상 확인 필요 * 검역소 : 건강상태질문서를 통해 발생국 방문력 및 증상 확인 ‧검체 채취 후 의뢰 : 혈청 1ml 이상 → 운송 업체 또는 보건소
	↓
보건소 (검역소)	(보건소) ‧신고 접수 : 의심환자 기준에 합당한지 재확인 * 검체 접수시 감염병발생신고가 되었는지 반드시 확인 ‧역학조사서 작성 : 시도 및 질본 긴급상황실에 보고 ‧의심환자 교육 : 의심환자 안내문 활용 (검역소) ‧역학조사 후 검체채취 ‧역학조사서 질본 검역지원과 및 긴급상황실에 보고 ‧의심환자 정보 및 역학조사서 관할시도에 통보
	↓
운송업체 또는 보건소	‧질병관리본부 시험의뢰 검체 안전운송시스템 활용 ① 의료기관(검역소) → 운송업체(녹십자) → 질병관리본부(신경계바이러스과) ② 보건소* → 보건환경연구원 → 운송업체(녹십자) → 질병관리본부(신경계바이러스과) * 운송업체와 연계 되지 않은 기관은 보건소에서 검체를 수거하여 보환연에 운송하며, 국립보건연구원과 거리가 멀지 않은 경우 보건소가 직접 운송 가능
	↓
국립보건연구원	‧진단검사 실시 및 결과 통보 : 보건소, 검역소, 질병관리본부 상황실
	↓
보건소	‧검사 결과 안내 : 환자 및 신고 의료기관에 결과 안내

검역단계에서 인지된 경우

○ 유행지역 입국자 검역 조치

- (항공기) 위험국 입국자 대상 단계별 검역 3단계(주기장 게이트검역) 실시

* 사전 의심환자 정보 수집시에도 대상자에 한해 3단계 검역 실시

- (선박) 유행지역으로부터 검역감염병 감시기간(최대 14일) 이내 입항하는 해당 운송수단의 경우 발열감시 및 Zika바이러스용 건강상태질문서 징구(승선검역)(부록 3)

- 최근 14일 이내 유행 국가 방문자 중 건강상태질문서에 지카바이러스 의심증상(발열 또는 발진과 함께 관절염, 결막염, 근육통, 두통 증상 중 1개 이상 동반)이 있는 경우 의심환자로 분류

○ (역학조사) 검역소에서 역학조사서(부록 4) 작성하여 질병관리본부 검역지원과 및 긴급상황실로 보고

○ (통보) 질병보건통합시스템 이용하여 의심환자 거주지 관할 시‧도로 명단 통보

○ (검체 운송) 검역소에서 검체 채취 후 질병관리본부 시험의뢰 검체 안전운송시스템을 통해 질병관리본부(신경계바이러스과)으로 운송

○ (환자관리) 질병특성, 신고방법 등 보건교육 실시 후 귀가 조치

○ (검사결과 통보) 관할 시‧도에서 대상자에게 검사결과 통보

지역사회에서 인지된 경우

○ (신고) 의료기관(보건소)에서 팩스 또는 웹신고 등의 방법으로 신고

- 접수받은 보건소는 반드시 진단신고기준(여행력, 증상)에 부합하는지 확인

* 진단신고기준에 맞지 않는다면 의료기관에 진단신고기준 재공지

○ (역학조사) 대상자 관할 보건소에서 역학조사 후 시도 및 질병관리본부 긴급상황실로 보고

- 역학조사 시 발생국가 여행력, 의심증상 여부, 임신부 여부 확인 필수

- 신고 기준에 합당하지 않은 경우 신고 및 검체 의뢰한 사유 기록 필요

- 확진 판정시*  시․도 역학조사관은 수혈․헌혈여부, 성접촉자, 모기 물림에 대해 추가 조사 후 후속조치

․증상 발생일 기준 2주내 수혈력이 있는 경우 수혈로 인한 감염 가능성 판단

․전염가능기간 동안 헌혈력이 있는 경우 헌혈자 정보 질병관리본부 혈액안전감시과로 통보

․전염가능기간 동안 성접촉력이 있는 경우 개인정보 파악 후 혈청 PCR 검사 의뢰 지시

* 검역단계에서 인진된 경우도 확진 판정시 주소지 시․도 역학조사관이 추가 조사 및 후속조치

○ (검체 운송) 질병관리본부 시험의뢰 검체 안전운송시스템 활용하여 운송

○ (환자관리) 대상자 관할 보건소에서 환자에게 의심환자 안내문을 활용하여 다음과 같은 사항을 교육

․일상 생활로는 전파되지 않으니 격리 불필요

․음성인 경우 1달간 헌혈금지

․남성은 기본적으로 1달간 콘돔 사용하고 양성인 경우 회복 후 6개월간 콘돔사용

Ⅳ		예방법 및 권고사항

모기 물림 예방법

○ 모기물림 회피 도구(모기 기피제, 방충망, 모기장 등)을 사용

○ 외출 시 긴 소매, 긴 바지를 입어 노출 부위 최소화

○ 모기 활동기간 중에는 모기 유충 서식이 가능한 물 웅덩이 제거

■ 기피제

○	기피성분으로 DEET, Icaridin(=picaridin), eucalyptus oil(PMD), IR3535, indalone, dimethyl phthalate, dimethyl carbate, ethyl hexanediol 등이 함유된 스프레이 또는 바르는 모기 기피제 준비

○	허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용금지

○	야외 활동시에 주로 사용하고 건물 내에 들어와서는 바른 부위를 물로 깨끗이 씻을 것을 권고

○	모기 기피제 약효는 주로 3∼4시간 정도 지속

○	어린이의 손에 닿지 않는 곳에 보관

■ 살충제

○	주로 피레스로이드(pyrethroid) 성분이 함유된 스프레이 제품을 준비

Pyrethrin : 살충효과를 지닌 6개 성분을 포함한 살충제제로 chrysanthemum (국화과의 꽃)에서 추출하여 제조, 주로 해충의 신경계통의 마비를 일으켜 궁극적으로 살충효과를 나타냄
Pyrethroid : pyrethrin의 화학구조를 바탕으로 인공적으로 합성한 살충제제로, pyrethrin과 유사한 기전으로 작용하여 살충효과를 나타냄(이 계열에 속하는 살충제들로 allethrin stereoisomer, bifenthrin, beta－cyfluthrin, cyfluthrin, cypermethrin, cyphenothrin, deltamethrin, esfenvalerate, fenpropathrin, tau－fluvalinate, lambda－cyhalothrin, gamma cyhalothrin, imiprothrin, 1RS cis－Permethrin, Permethrin, Prallethrin, Resmethrin, Sumithrin, Tefluthrin, Tetramethrin, Tralomethrin, and Zeta－cypermethrin 등이 있음)
미국 환경부 살충제 관련 사이트 : http://www.epa.gov/oppsrrd1/reevaluation/pyrethroids－pyrethrins.html 참조

○	숙소 내에 모기가 침입하였을 경우 사용하며 모기를 향하여 직접 분사

○	모기가 눈에 잘 띄지 않을 경우 주로 어둡고 구석진 곳을 향하여 분사

○	분사 중에는 분사하는 사람 외에는 입실을 피하고, 분사 후 실내의 공기가 외부의 공기와 교환된 후 입실하는 것을 권고

■ 모기장

○	모기 활동 장소 또는 모기가 침입할 가능성이 있는 장소에서 취침할 경우 사용

○	살충제(퍼메트린(permethrin)이나 델타메트린(deltamethrin) 등 피레스로이드계)를 처리한 모기장이 일반 모기장보다 효과적이므로 이를 사용하도록 권고

■ 적절한 복장

○	어두운색은 모기를 유인하므로 피하는 것이 좋으며, 불가피하게 야간 외출을 해야 하는 경우에는 긴팔 상의와 긴바지 착용

■ 안전한 숙소 꾸미기

○	문과 창에 방충망을 설치하고, 만일 방충망이 없을 때는 반드시 잠자리 둘레에 모기장을 사용(모기장에 구멍난 곳이 없는지 미리 확인)

○	방충망에 살충제(퍼머스린(permethrin), 델타메스린(deltamethrin) 등)를 처리할 경우 효과적

○	창문에 방충망이 있더라도 문을 여닫을 때 모기가 따라 들어오므로 침입한 모기는 에어로졸 살충제를 분무하여 모기를 없애는 것이 필요

○	모기향은 피레스로이드계 살충제와 목질의 연소물질을 약간의 점착물을 섞어 코일로 만든 훈연제로, 원칙적으로 밀폐가 잘 된 공간일수록 살충력을 최대로 발휘하나 장기간 사용시 사람에게 흡입 가능하므로 밀폐된 공간에서의 사용은 금지되어 있으며, 특히 6세 미만 영유아에게 노출될 수 있는 장소에서는 사용하지 말 것을 권장

식품의약품안전처. 13.6.24 설명자료. KBS ‘살충제 유해물질 벌레 잡으려다 사람 잡는다?’ 보도 관련

■ 모기 기피와 관련된 오해와 진실

○ 모기향은 개방된 장소에서 피우는 경우에는 살충의 효과를 기대하기 어려워 WHO에서도 미권고

○	모기는 운동을 하지 않은 사람에 비해 운동을 마친 사람에게 더 많이 유인되므로 운동 후에는 반드시 샤워를 하는 것이 필요

○	임신부는 체온이 높고 대사량이 많아 일반인보다 비교적 모기가 더 많이 유인되므로 모기에 물리지 않도록 각별히 주의하는 것이 필요

○	모기는 검은색을 비롯해 어두운 색에 더 많이 유인되므로 야간활동 시 가능한 밝은 색의 옷을 입는 것을 권고

※ 모기물림 회피 도구별 사용법 및 주의사항

권고사항

○ 일반적 권고사항

- 일반 대상자

‧ 해외 여행 중 모기에 물리지 않도록 예방수칙 준수

‧ 최근 2개월 내 환자 발생국가 방문 후 2주 이내 지카바이러스 감염증 의심증상이 나타나면 의료기관 진료

‧ 의료기관 진료시 해외 여행력 고지

- 임신부

‧ (여행전)  최근 2개월 내 환자 발생국가로 여행을 연기할 것을 권고. 불가피하게 발생국가로 여행할 경우 여행전 의료기관 방문

‧ (여행 중) 모기에 물리지 않도록 예방수칙 준수

* 일반적으로 허가된 모기기피제는 임신부가 사용해도 문제가 없는 것으로 알려져 있지만 사용전 제품 설명서와 주의사항 확인 후 사용

‧ (귀국 후) 주기적으로 산전진찰 받고 귀국 후  2주 이내 지카바이러스 감염증  의심증상이 나타나면 의료기관 진료

○ 성접촉에 의한 감염 위험성 및 권고사항

- 지카바이러스는 성접촉(성관계)으로 전파 가능하나 위험도는 매우 낮음

* 영국 보건부는 남성의 경우 지카바이러스 유행지역에서 돌아온 후 무증상이더라도 28일간 콘돔을 사용하고, 감염증상이 있거나 확진받은 경우 완치 후 6개월간 콘돔을 사용할 것을 권고하고 있음

** 성접촉에 의한 전파는 추가 연구가 필요하며 그에 따라 권고 내용이 달라질 수 있음

○ 수혈에 의한 감염 위험성 및 권고사항

- 추가 조사가 필요한 상황이지만 잠재적으로 수혈에 의한 전파 가능성 제기

- 발생국가 여행력이 있는 경우 귀국 후 1달간 헌혈 금지

* 국내에서 헌혈전 문진표를 통해 해외여행력이 있는 경우 이후 1개월이 지난 후에 허용

[부록 1] 감염병 발생 신고서

감염병 발생 신고서
※ 뒤쪽의 작성방법 및 신고방법 안내를 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표시를 합니다.	(앞 쪽)
수신자: 보건소장	팩스번호:
[환자의 인적사항]
성명	주민등록번호
(만 19세 이하인 경우 보호자성명)	성별: [ ]남 [ ]여
전화번호	이동전화번호
거주지 주소 및 우편번호: □□□□□
[ ]거주지 불명 [ ] 신원 미상	직업 [ ]
[감염병명]
제1군	[ ]콜레라 [ ]장티푸스 [ ]파라티푸스 [ ]세균성이질 [ ]장출혈성대장균감염증 [ ]A형간염
제2군	[ ]디프테리아 [ ]백일해 [ ]파상풍 [ ]홍역 [ ]유행성이하선염 [ ]풍진 [ ]폴리오 [ ]일본뇌염 [ ]수두 [ ]B형간염([ ]급성) [ ]b형헤모필루스인플루엔자 [ ]폐렴구균
제3군	[ ]말라리아 [ ]한센병 [ ]성홍열 [ ]수막구균성수막염 [ ]레지오넬라증 [ ]비브리오패혈증 [ ]발진티푸스 [ ]발진열 [ ]쯔쯔가무시증 [ ]렙토스피라증 [ ]브루셀라증 [ ]탄저 [ ]공수병 [ ]신증후군출혈열 [ ]매독([ ]1기 [ ]2기 [ ]선천성) [ ]크로이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종 크로이츠펠트-야콥병(vCJD)
제4군	[ ]페스트 [ ]황열 [ ]뎅기열 [ ]두창 [ ]보툴리눔독소증 [ ]중증급성호흡기증후군 [ ]동물인플루엔자 인체감염증 [ ]신종인플루엔자 [ ]야토병 [ ]큐열 [ ]웨스트나일열 [ ]라임병 [ ]진드기매개뇌염 [ ]바이러스성출혈열 [ ]유비저 [ ]치쿤구니야열 [ ]중증열성혈소판감소증후군 [ ]중동호흡기증후군 [ ]지카바이러스감염증
[ ]신종감염병증후군(증상 및 징후)
[감염병 발생정보]
발병일	년 월 일	진단일	년 월 일	신고일	년 월 일
확진검사결과 [ ]양성 [ ]음성 [ ]검사 진행중 [ ]검사 미실시	입원여부	[ ]외래 [ ]입원 [ ]기타
환자 등 분류 [ ]환자 [ ]의사환자 [ ]병원체보유자	검사결과구분	[ ]기타(환자아님)
비고(특이사항)
사망여부 [ ]생존 [ ]사망
[신고의료기관]
요양기관번호	요양기관명	전화번호
의료기관 주소: □□□-□□□
진단 의사 성명 (서명 또는 날인)	신고기관장
[보건소 보고정보]
소속 주소 및 우편번호: □□□□□ 소속명:
국적(외국인만 해당합니다)
추정 감염지역 : [ ]국내 [ ]국외(국가명: ) (체류기간: ~ )
입국일(추정감염지역이 국외인 경우만 해당): 년 월 일
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

[부록 2] 진단검사 검체 의뢰서

[별지 제7호서식] <개정 2013.3.23>					(앞쪽)
( ) 검체시험의뢰서					처리기간
					뒤쪽 참조
의 뢰 기 관	① 의 료 기 관 명		② 담당의사명
	③ 주 소	(전화번호: ) (Fax번호: )
환 자	④ 성 명		⑤ 생년월일					⑥성별
	⑦ 발 병 일		⑧ 검체채취일
⑨ 검 체 명
⑩ 시 험 항 목
⑪ 검 체 채 취 구 분 (1차 또는 2차)			⑫ 시험성적서 소요 부수				부
담당의사소견서 □□□□□□□□□□□□□□□□ 담당의사： (서명 또는 인) 면허번호：
「질병관리본부 시험의뢰규칙」 제4조에 따라 위와 같이 시험을 의뢰함과 동시에 시험성적서 발급을 신청합니다. 년 월 일 의뢰기관의 장 [인] 질병관리본부장 귀하
구비서류 1. 검사대상물 2. 그 밖에 시험에 필요한 자료						수수료
						별도 고시 참조
기재상 주의사항 1. 의뢰인은 「의료법」에 따른 의료기관이어야 하며, 의료기관장의 직인을 날인합니다. 2. 의뢰기관의 전화번호는 결과회신이 가능한 번호로 기재하여 주시기 바랍니다.
210㎜ × 297㎜[신문용지 54g/㎡(재활용품)]

[부록 2-1] 지카바이러스 진단검사 검체 의뢰서 첨부문서

환자정보	성 명		직업
	연락처
	거주지	시/도 시군구 _________
	발병일		검체채취일
	분 류	□ 임신안함 □ 임신 중 ▶ 임신 중인 경우 임신 주차: 주
	여행력	여행국
		여행기간
검체명	혈액(혈청) □ 기타( ) □
주요증상	□발열(체온 : ) □발진 □두통 □근육통 □관절통 □결막충혈 □기타 ( )
검체인수인계일: 년 월 일 시 검체인계인 소속: 성명 서명 검체인수인 소속: 성명 서명

[부록 3] 지카바이러스用 건강상태질문서

■ 검역법 시행규칙 [별지 제9호서식]
건강상태 질문서(健康状态调查表) HEALTH QUESTIONNAIRE
성명(姓名) Name	도착 연월일(到达日期) Arrival Date(YY/MM/DD)
국적(国籍) Nationality	선박ㆍ항공기ㆍ열차ㆍ자동차명(船舶·航空·火车·汽车) Vessel・Flight・Train・Car No.
여권번호(护照号码) Passport No.	좌석번호(座位号码) Seat No.
생년월일(出生日期) Birth Date(YY/MM/DD)	주민등록번호 뒷자리(내국인만 작성) Last seven digits of ID. No (Write for Only Korean)
성별(性別) Sex [ ]남(男)Male [ ]여(女)Female	휴대전화(전화번호) (手机电话号码) Mobile Phone No.(Tel.)
한국 내 주소(韩国联系地址) Contact address in Korea
과거 14일 동안의 방문 국가명을 기입해 주십시오. 请填写过去十四天之内停留过的国家. Please list the countries where you have stayed during the past 14 days before arrival.
1)	2)	3)
과거 14일 동안에 아래 증상이 있었거나 있는 경우 해당란에 「√」 표시를 해 주십시오. 过去十四天之内如有以下症状，请在症状前划「√」. Please check a mark「√」, if you have or have had any of the following symptoms during the past 14 days before arrival.
[ ]콧물 또는 코막힘(流鼻涕,鼻塞) Runny or stuffy nose	[ ]인후통(咽喉痛) Sore throat	[ ]기침(咳嗽) Cough	[ ]발열(发烧) Fever	[ ]설사(腹泻) Diarrhea
[ ]구토(呕吐) Vomiting	[ ]복통(腹痛) Abdominal pain	[ ]호흡곤란(呼吸困难) Difficulty breathing	[ ]잦은 호흡(呼吸急促) Shortness of breath	[ ]모기물림(被蚊子咬) Mosquito bites
건강상태 질문서 작성을 기피하거나 거짓으로 작성하여 제출하는 경우 ｢검역법｣ 제12조 및 제39조에 따라 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처할 수 있습니다. 回避或虚假填写检疫申请表时，依据｢检疫法｣第十二条及第三十九条规定，可被判一年以下的 徒刑或一千万元（韩币）以下的罚款. If you make a false statement concerning your health or fail to fill out the Health Questionnaire, you may face a sentence of up to one year of imprisonment or up to 10 million won in fines, in accordance with Articles 12 and 39 of the Quarantine Act.
국립검역소장 귀하 National Quarantine Officer Ministry for Health and Welfare Republic of Korea
148mm×210mm (황색지 70g/㎡)

[부록 3]

지카바이러스 감염증 역학조사서

조사자	시도:	시군구:	신고일:
	이름:	연락처:	조사일:

※ 역학조사전 확인 사항

- 진단신고기준 부합여부 검토 : ○부합함      ○부합하지 않음

부합하지 않았으나 조사한 이유:

- 웹보고 시스템 신고 여부   ○신고함      ○신고안함

- 검체체취여부              ○채취함      ○채취못함

1. 일반적 특성
1.1 성명			1.2 생년월일	년 월 일		1.4 성별		○ 남 ○ 여
			1.3 나이	만 세		1.5 휴대전화		관계 :
								- -
1.6 현거주지						1.7 국적
1.8 직업	○ 농축산업 ○ 자영업 ○ 전문직 ○ 회사원 ○ 교직원 ○ 주부 ○ 무직 ○ 기타
	구체적으로 하는 일 (예 : 자영업 - 슈퍼 운영 / 전문직 - 의사, 항해사, 요리사 등)
2. 진단 및 신고 관련 (해당되는 경우에 모두 ☑ 표시)
○ 의심환자 : 지카바이러스 감염증 발생국가 여행 후 2주 이내에 다음 증상 중 하나 이상을 보이며 37.5℃ 발열 또는 발진을 보이는 자 - 관절통, 근육통, 결막염, 두통
2.1 특이 IgM 항체 검출		○ 양성 ○ 음성 ○ 검사중 ○ 시행안함					검체채취일 : 년 월 일
2.2 RT-PCR		○ 양성 ○ 음성 ○ 검사중 ○ 시행안함					검체채취일 : 년 월 일
2.3 진단일		년 월 일			2.4 진단 의료기관				(연락처: )
3. 임상증상 및 경과 (해당되는 경우에 모두 ☑ 표시)
3.1 임상증상 *평소에 있던 증상과 별개로 이번 지카바이러스감염증 감염과 관련해서 새로 생긴 증상만을 체크		□ ①발열(fever) □ ②발진(skin rash) □ ③두통(headache) □ ④근육통(myalgia) □ ⑤관절통(arthralgia) □ ⑥결막충혈(conjunctival injection) □ ⑦기타 ( )
3.2 최초 증상		(3.1에서 골라 번호로 기재)			3.3 최초 증상 발생일				년 월 일
3.4 최초 의료기관 내원일		년 월 일			3.5 최초 내원 의료기관

3. 임상증상 및 경과 (해당되는 경우에 모두 ☑ 표시)

3.6 뎅기열과의

중복감염여부

3.5.1 지카바이러스 감염증을 진단하는 과정에서 뎅기열 진단을 받았는지 여부

○ 뎅기열로 진단받음.                  ○ 뎅기열이 아니라고 진단받음.

○ 뎅기열에 대해 검사한 바 없음        ○ 진단여부자체를 모름.

▶ 뎅기열로 진단받은 경우 진단 방법은?

□ 급성기 혈액 등에서 바이러스 분리나 바이러스 유전자 검출 또는 항원 검출로 진단

□ 검체에서 IgM 항체검출

4. 노출요인조사 (증상발생 전 2주 이내 해당되는 경우에 모두 ☑ 표시)

4.1  해외체류관련

4.1.1 지카바이러스 감염증 발생 국가 방문여부(질병관리본부 홈페이지 확인):   ○ 있음       ○ 없음

▶ 있는 경우

	4.1.1.1 국가	4.1.1.2 지역	4.1.1.3 기간	4.1.1.4 모기물림여부	4.1.1.5 모기방어
1			년 월 일 ~ 년 월 일	○있음 ○없음 ○모름	□모기기피제 □긴옷 □기타( )
2			년 월 일 ~ 년 월 일	○있음 ○없음 ○모름	□모기기피제 □긴옷 □기타( )

▶ 4.1.1.6 체류 목적  : ○여행 ○사업 ○친지방문 ○해외연수 ○봉사 ○선교 ○캠프 ○기타

4.1.2 동반 체류자 중 유증상자 여부: ○ 있음         ○ 없음         ○ 동반자없음

▶ 있는 경우

	4.1.2.1 이름	4.1.2.2 연락처	4.1.2.3 성별	4.1.2.4 나이	4.1.2.5 증상발생일	4.1.2.6 관계
1			○남 ○여	만 세	년 월 일	○가족 ○친척 ○친구/동료 ○여행지에서 만난 사람 ○기타( )
2			○남 ○여	만 세	년 월 일	○가족 ○친척 ○친구/동료 ○여행지에서 만난 사람 ○기타( )

4.1.3 지카바이러스 감염증 발생 국가 방문 전 황열 예방접종 여부   ○ 있음        ○ 없음

▶ 있는 경우          년       월      일

증상발생

2주전 부터

현재까지

4.2

수혈여부

○ 있음     ○ 없음

▶ 있는 경우 :        년    월     일, 장소 :

4.3

헌혈여부

○ 있음     ○ 없음  (증상발생

▶ 있는 경우 :        년    월     일, 장소 :

4.4

국내에서 모기물림

○ 있음     ○ 없음	○ 모름

▶ 있는 경우 :        년    월,  장소 :

4.5

성접촉력

○ 있음     ○ 없음

▶ 있는 경우 : 대상자  ○ 배우자  ○ 기타 (    )명

4.6 임신관련

4.6 임신 여부               ○임신안함      ○ 임신 중

▶ 임신 중인 경우 임신 주차:        주

5. 종합의견

5.1 유행여부

○ ① 집단사례        ○ ② 개별사례      ○ ③ 판정불가

▶ 판단이유

5.2 추정감염경로

○ ① 국외에서 모기 물림              ○ ② 국내에서 모기 물림

○ ③ 수혈                             ○ ④ 기타 (                 )

▶판단이유

5.3 조사자의견

역학조사서 작성요령

□ 지카바이러스 감염증 역학조사 목적 및 대상

○ 이 역학조사서는 지카바이러스 감염증 확진 또는 의사환자에 대한 역학조사에 사용합니다.

○ 주로 해외에서 유입했을 가능성이 높으므로 해외체제경력 및 감염경로에 대한 자세한 조사가 필요합니다.

○ 최초조사 이후에 별도의 추적 조사는 필요하지 않습니다.

1. 조사 원칙

1. 이 역학조사서는 지카바이러스 감염증 확진 또는 의사환자에 대한 역학조사시 사용합니다.

2. 대상자(환자)와 직접 면접 또는 전화 면접을 통하여 역학조사서를 작성하고, 병원진료와 관계된 내용은 담당 의사 면접 또는 의무기록을 열람하여 작성합니다.

3. 해당되는 번호에 √ 표기 또는 O 표기하고, 모든 기타 란에는 기타에 표시 후 괄호 안에 구체적인 내용을 적습니다.

4. 연월일을 적는 란에는 최대한 정확하게 기재하고 응답자가 기억을 못하는 경우 기억을 할 수 있는 데까지 기재합니다.	예) 2011년 3월   일

5. 모든 항목을 빠짐없이 작성하여야 합니다.

6. 시․도 및 시․군․구 코드는 수인성․식품매개질환 역학조사지침을 참고하여 숫자로 기재합니다. 조사연월일은 각각 두 자리씩, 총 6자리 형태로 기재합니다.   예) 2011년 3월 1일→ 100301

7. 환자가 여행 일자 등을 잘 기억하지 못할 때는 달력을 지참하여 활용하고, 환자의 기억력이 충분치 못한 경우는 조사 항목의 순서를 바꾸거나, 넓은 범위에서 좁은 범위로 좁혀가는 방법을 이용할 수 있습니다.

8. 본 조사서에서 ‘발병 2주 이내’라 함은 지카바이러스 감염증의 ‘최초 증상 발생일’을 기준으로 14일이전으로부터 증상발생일 사이의 기간을 말합니다.

2. 항목별 작성 방법

■ 일반적 특성

○ 환자의 이름, 생년월일, 만 나이, 성별을 기재합니다.

○ 1.5의 환자의 휴대전화 번호 기재를 원칙으로 하며, 환자가 휴대전화가 없을 경우엔 환자와 직접 연락기 가능한 유선전화를 기재합니다. 환자가 신경학적 후유증 등으로 인해 직접 대화가 어려운 경우, 환자를 직접 돌보는 직계 가족의 휴대전화를 기입하고, 옆에 환자와의 관계를 (  )안에 기입합니다. (예: 환자의 아내)

○ 1.6의 환자의 현거주지 주소를 상세히 기재합니다.

○ 1.7의 국적은 환자의 여권을 기준으로 한 국적을 기재합니다.

○ 1.8 환자의 주요 직업을 기술합니다.

■ 진단 및 신고 관련

○ 의심환자란 임상적 특징 및 역학적 연관성을 감안하여 지카바이러스 감염증임이 의심되나 검사방법에 의하여 해당 병원체 감염이 확인되지 않은 환자를 말합니다.

○ 진단검사방법 : 급성기에서 IgM 검출, RT-PCR로 확인

※ 의심환자는 혈청 채취 후 질병관리본부 신경계바이러스과에 검체 의뢰

■ 임상증상 및 경과

○ 3.1의 증상은 환자에게 조사 당시까지 지카바이러스 감염증과 관련하여 나타난 모든 증상을 기재합니다.

○ 3.2의 최초 증상은 환자가 본 질환과 관련하여 가장 처음 느낀 증상을 3.1의 항목 중 번호를 골라 기재합니다. 그 증상을 처음 느낀 날짜를 3.3에 기재합니다.

○ 증상여부를 확인하여 해당되는 증상에 모두 ∨표기합니다. 증상이 없으면 비워둡니다.

○ 3.6은 지카바이러스 감염증과 유사한 뎅기열과의 중복감염여부를  확인하기 위함입니다.

■ 노출요인조사

○ 최근 2주이내에 지카바이러스 감염증 발생 국가의 방문력이 있는지 있는 경우 방문 국가 및 지역명, 방문기간 등을 노출력을 기재합니다.

※ 지카바이러스 감염증 발생 국가 현황은 질병관리본부 홈페이지 (http://www.cdc.go.kr)에서 반드시 확인 후 기재 바랍니다.

○ 이 내용은 환자와 직접 혹은 전화 면담을 통해 작성하며(영유아, 의식불명 등의 경우에는 보호자와 면담), 최초 증상 발생일로부터 이전 2주 사이에 해당하는 내용들을 위주로 기록합니다.

○ 주위 사람에서 동반 발병이 있을 경우에 추가 조사하도록 합니다.

○ 증상 발생 2주 전부터 현재까지의 수혈, 헌혈, 국내에서 모기물림, 성접촉력으로 조사합니다. 무증상일 경우 채혈일 기준 2주 전부터 현재까지 조사합니다.

○ 의심환자의 임신여부와 임신주차를 기재합니다.

■ 종합의견

○ 5.1은 본 역학조사서를 작성하면서 역학조사반원이 판단한 유행여부를 기록합니다. 사례가 집단 유행에 해당하면 ①, 집단 발생의 가능성이 없는 산발사례로 추정되면 ②, 사례조사 결과로도 유행여부가 판정 불가능할 경우에는 ③으로 √표기합니다.

○ 5.2는 본 역학조사서를 작성하면서 역학조사반원이 최종 추정한 감염경로를 기록합니다.

○ 5.3의 종합의견은 역학조사관이 본 조사를 수행하는 과정에서 본 환자의 감염경로의 추정과정에 대해 본 역학조사서의 상기 항목을 통해 기술하지 못한 세부 사항이나 진행 과정에 대한 자세한 서술과, 이 과정에서 환자와 관계된 위험요인, 집단 발생 여부, 환자의 질병 경과 등에 대해 역학조사반원이 추정 또는 확인한 세부 내용이나 기타 조사 과정을 통해 본부와 추가 상의할 내용 등을 자유롭게 기재합니다.

[부록 5] 지카바이러스 감염증 예방 대상별 행동수칙

일반 국민 행동 수칙

최근 2개월 이내 지카바이러스 감염증 환자가 발생한 국가로 여행할 경우
여행 전 준비사항	○ 질병관리본부에서 지카바이러스 환자 발생 국가 현황을 확인해 주세요. * 최신 발생국가정보는 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터 (travelinfo.cdc.go.kr)에서 지속 업데이트 중 ○ 모기 예방법을 여행전에 숙지해 주세요. ○ 모기 퇴치 제품(모기 기피제) 및 밝은 색의 긴팔 상의와 긴바지 의류를 준비해 주세요.
여행 중 주의사항	○ 방충망 또는 모기장이 있고 냉방이 잘 되는 숙소에서 생활해 주세요. ○ 야외 외출시에는 긴팔 상의와 긴바지 의류를 착용해 주세요. ○ 모기는 어두운 색에 더 많이 유인되므로 활동 시 가능한 밝은 색 옷을 착용해 주세요. ○ 모기 기피제는 허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용하면 안됩니다. ○ 기타 모기 퇴치 제품 사용시 주의사항 확인 후 사용해 주세요.
여행 후 주의사항	○ 귀국한 뒤 2주 이내 의심증상(발열, 발진, 관절통, 근육통, 결막염, 두통)이 발생하면 의료기관을 방문해 주세요. ○ 의료기관 방문시 의료진에게 최근 해외 여행력을 알려 주세요. ○ 증상이 발생하지 않아도 1달간 헌혈을 금지해 주세요. ○ 남성의 경우 증상이 없는 경우 귀국 후 1달간 콘돔을 사용해 주세요.

임신부 행동 수칙

최근 2개월 이내 지카바이러스 감염증 환자가 발생한 국가로의 여행을 출산 이후로 연기 권고
여행 전 준비사항	○ 질병관리본부에서 지카바이러스 환자 발생 국가 현황을 확인해 주세요. * 최신 발생국가정보는 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터 (travelinfo.cdc.go.kr)에서 지속 업데이트 중 ○ 여행지가 최근 2개월 이내 지카바이러스 감염증 환자가 발생한 국가인 경우 연기를 고려해 주세요. ○ 여행을 연기할 수 없을 경우 여행전 의료기관을 방문하여 여행시 일반적 주의사항을 상담받고 태아의 건강상태 체크해 주세요. ○ 모기 퇴치 제품(모기 기피제) 및 밝은 색의 긴팔 상의와 긴바지 의류를 준비해 주세요.
여행 중 주의사항	○ 방충망 또는 모기장이 있고 냉방이 잘 되는 숙소에서 생활해 주세요. ○ 야외 외출시에는 긴팔 상의와 긴바지 의류를 착용해 주세요. ○ 모기는 어두운 색에 더 많이 유인되므로 활동 시 가능한 밝은 색 옷을 착용해 주세요. ○ 모기 기피제는 허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용하면 안됩니다. * 일반적으로 허가된 모기 기피제는 임신부에서도 사용할 수 있으나 사용전 주의사항 확인 필요
여행 후 주의사항	○ 귀국한 뒤 2주 이내 의심증상(발열, 발진, 관절통, 근육통, 결막염, 두통)이 발생하면 의료기관을 방문해 주세요. ○ 의료기관 방문시 의료진에게 최근 해외 여행력을 알려 주세요. ○ 산전 진찰을 받던 의료기관에서 주기적으로 태아 상태를 모니터링해 주세요.

모기 회피 방법

모기 기피제	○ 기피성분으로 DEET, Icaridin(=picaridin), eucalyptus oil(PMD), IR3535 등이 함유된 스프레이 또는 바르는 모기 기피제 준비해 주세요. ○ 허용량을 초과하지 않도록 노출된 피부나 옷에 엷게 바르고, 눈이나 입, 상처에는 사용하면 안됩니다. ○ 야외 활동시에 주로 사용하고 건물 내에 들어와서는 바른 부위를 물로 깨끗이 세척해 주세요. * 약효는 주로 3∼4시간 정도 지속 ○ 어린이의 손에 닿지 않는 곳에 보관해 주세요.
살충제	○ 숙소 내에 모기가 침입하였을 경우 사용하며 모기를 향하여 직접 분사해 주세요. ○ 모기가 눈에 잘 띄지 않을 경우 주로 어둡고 구석진 곳을 향하여 분사해 주세요. ○ 분사 중에는 분사하는 사람 외에는 입실을 피하고, 분사 후 실내의 공기가 외부의 공기와 교환된 후 입실해 주세요.
안전한 숙소 꾸미기	○ 문과 창에 방충망을 설치하고, 만일 방충망이 없을 때는 반드시 잠자리 둘레에 모기장을 사용해 주세요. ○ 모기장에 구멍난 곳이 없는지 확인해 주세요. ○ 방충망이 있더라도 문을 여닫을 때 모기가 따라 들어 올 수 있고, 침입한 모기는 에어로졸 살충제를 이용하여 제거해 주세요.

의료기관 안내문

환자 내원시	○ 발열 발진 환자 내원시 최근 해외 여행력 확인해 주세요. ○ 질병관리본부에서 지카바이러스 환자 발생 국가 현황을 확인해 주세요. * 최신 발생국가정보는 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터 (travelinfo.cdc.go.kr)에서 지속 업데이트 중 ○ 최근 2개월 이내 지카바이러스 환자 발생 국가 여행력이 있는 경우, 지카바이러스 의심증상 기준에 합당한지 확인해 주세요.
의심환자일 경우	○ 의심환자일 경우 관할 보건소에 신고해 주세요. ○ 필요에 따라 진통제, 해열제 처방이 가능하며, 뎅기열이 배제되기 전까지 아스피린 또는 소염진통제(NSAID)를 처방할 경우 부작용이 발생할 수 있습니다.
확진검사 관련	○ 확진 검사는 진료의사의 판단에 따라 의뢰 가능합니다. ○ 확진 검사 권고 대상은 다음과 같으니 참고해 주세요. - 최근 2개월 이내 지카바이러스 환자 발생 국가에 방문력이 있고, - 귀국 후 2주 이내에 지카바이러스 의심증상이 발생한 경우 ○ 발생국가 여행력이 있거나, 설령 해당 지역에서 모기에 물렸다고 하더라도 증상이 없는 경우 확진검사는 권고되지 않습니다. ○ 확진 검사(유전자 검사)를 위해서는 최소 1ml 이상의 혈청이 필요합니다. * 적정 검체 채취 시기는 증상 발생 7일 이내입니다. ○ 검체 운송은 질병관리본부 시험의뢰 검체 안전운송시스템을 통해 송부(녹십자)

의심환자 안내문

회복 및 치료	○ 지카바이러스 감염증은 대부분 충분한 휴식을 통해 일주일 이내 회복됩니다. ○ 발열 또는 통증이 지속되는 경우 의사의 처방에 따라 약물을 복용할 수 있습니다. ○ 확진 검사는 진료의사의 판단에 따라 의뢰 가능하며, 검사결과는 보건소를 통해 통보 예정입니다.
격리 관련	○ 지카바이러스 감염증은 일상적인 접촉으로 감염되지 않기 때문에 확진되더라도 격리치료는 불필요합니다. ○ 증상 치료를 위해 입원이 필요한 경우가 아니면 자택에서 평소와 같이 생활하시고 직장에서 업무를 보셔도 됩니다. ○ 다만 모기를 통해 주변 사람들에게 전파할 가능성이 있기 때문에 증상이 나타나고 모기 활동 시기에는 1주일 동안 모기에 물리는 것을 피해야 합니다.
기타 주의 사항	○ 감염되고 회복된 이후에는 1달 동안 헌혈을 하지 말아야 합니다. ○ 성 접촉을 통해 감염될 가능성도 낮지만 제기되고 있어 감염된 남성의 경우 회복되고 6개월간 콘돔을 사용할 것을 권고합니다.

[부록 6] 지카바이러스 감염증 관련 Q&A

<증상, 감염경로, 잠복기 관련>

Q) 지카바이러스에 감염된 이집트숲모기에 물리면 발열 등의 증상이 최대 2년 뒤에 나타날 수도 있다는데, 사실인가요?

A) 전혀 사실이 아닙니다. 지카바이러스에 감염된 모기에 물린 뒤, 통상 2-7일 지나면 증상이 시작되고, 최대 2주안에 증상이 나타납니다.

Q) 모기에 안 물려도 지카바이러스에 감염될 수도 있다는데 감염 경로는 어떻게 되나요?

A) 지카바이러스는 감염된 모기에 물려 사람에게 전파되며 사람간의  일상적인 접촉으로는 감염되지 않습니다. 다만 감염된 사람의 혈액을 수혈받은 경우나 성적 접촉을 통해서도 감염될 가능성은 있지만 드물다고 보고 있습니다.

* 국내에서는 해외여행을 한 경우 1달간 헌혈을 금지하고 있어 수혈을 통해 감염될 가능성은 거의 없음

Q) 지카바이러스는 공기를 통해 사람 간에 전파되나요?

A) 주로 모기에 의해 전파되며 공기를 통해서는 전혀 전파되지 않습니다.

Q) 성접촉을 통해 전염될 가능성은 얼마나 되나요?

A) 지카바이러스는 성접촉(성관계)으로 전파 가능하나, 위험도는 매우 낮은 편입니다. 영국 보건부는 남성의 경우 지카바이러스 유행지역에서 돌아온 후 무증상이더라도 28일간 콘돔을 사용하고, 감염증상이 있거나 확진받은 경우 완치 후 6개월간 콘돔을 사용할 것을 권고하고 있습니다. 그러나 성접촉에 의한 전파는 추가 연구가 필요하며 그에 따라 권고 내용이 달라질 수 있습니다.

Q) 지카바이러스에 감염된 모기에 물려도 증상이 잘 나타나지 않을 수도 있다고 하는데요. 만약에 해외 여행에서 지카바이러스에 감염된 여행객이 우리나라에 와서 헌혈을 하면, 그 피를 수혈 받은 사람이 지카바이러스에 걸릴 수도 있는 것 아닌가요?

A) 아직 사례는 없지만, 만약에 감염된 사람이 헌혈한 혈액을 수혈 받는다면, 지카바이러스에 걸릴 위험성은 있습니다. 하지만, 현재 국내에서 해외여행자는 1달간 헌혈을 금지하고 있어 수혈을 통해 감염될 가능성은 거의 없습니다(헌혈기록카드로 해외여행력을 확인하여 헌혈 금지).

지카바이러스 위험국가를 다녀오신 분들은 1달간 헌혈을 하시면 안됩니다.

Q) 지카바이러스 감염으로 유발되는 다른 질병은 없나요?(임산부 또는 일반인의 경우)

A) 지카바이러스 감염시, 일반적으로 발열, 발진, 관절통, 눈충혈 등의 증상을 보이게 되나, 대부분 경미하게 진행되거나 감염되어도 증상이 나타나지 않는 경우도 있습니다. 드물게 소두증, 길랑바레증후군과의 관련성이 제기되고 있습니다만 WHO, CDC 등의 최종 연구결과 확인이 필요한 상황입니다.

Q) 임신부가 지카바이러스에 걸린 남성과 성적접촉이 있었다면, 태아에게서 소두증이 일어날 수 있나요?

A)  환자와의 성적접촉을 통해 감염될 가능성은 있다고 보고 있으나 전문가들은 성적접촉을 통한 전염을 인정하기 위해서는 더욱 많은 근거가 필요하다는 입장입니다. 또한 지카바이러스에 감염된 모든 임신부가 소두증이 있는 아이를 출산하는 것은 아닙니다.

Q) 지카바이러스에 임신부가 감염되면, 태아의 머리가 크지 않는 등 위험한 상황이 발생할 수 있다고 하던데 어린이나 노인들도 위험한가요?

A)  어린이와 노인에게 더 크게 위험하다는 증거는 아직 없습니다. 성인이더라도 걸리면, 인플루엔자에 걸렸을 때처럼 휴식을 잘 취하고 적절한 치료를 받는다면 이겨낼 수 있습니다. 그러므로 충분히 휴식을 취하시면서 수분을 섭취하시고, 증상이 지속될 경우 의사 진료 후 적절히 치료를 받으시면 됩니다.

<모기 관련>

Q) 지카바이러스를 옮기는 모기(이집트숲모기)가 우리나라에도 살고 있나요?

A) 우리나라에는 이집트숲모기는 살고 있지 않습니다. 우리나라에 서식하는 흰줄숲모기가 옮길 가능성은 있는 것으로 알려져 있으나, 확인된 사례는 없습니다.

Q) 국내에 있는 모기로도 전파된다는데 우리나라에서도 물리지 않도록 주의해야 하는 것 아닌가요?

A) 꼭 지카바이러스 때문이 아니라 모기는 다양한 감염병을 전파시킬 수 있기때문에 모기가 활동하는 계절에는 모기에 물리지 않도록 주의가 필요합니다.

<발생국가 여행관련>

Q) 조만간 해외 출장을 가려고 하는데, 뉴스에 관련 내용이 많이 나와서 걱정스럽습니다. 지카바이러스에 감염된 환자가 발생한 지역과 나라는 어디인가요?

A) 지카바이러스 감염증 환자발생 국가는 질병관리본부 홈페이지(www.cdc.go.kr) 및 해외여행질병정보센터 (travelinfo.cdc.go.kr)를 통해 확인하시기 바랍니다.

Q) 지카바이러스 발생 국가로 태교 여행을 계획 중이었는데, 여행을 취소해야 할까요?

A) 임신부의 경우, 최근 2개월 이내 환자가 발생한 국가로의 여행을 연기할 것을 권고하고 있습니다. 불가피하게 발생국가로 여행해야 하는 경우라면 여행 전 의사와의 상담하시기 바랍니다.

<진단검사 관련>

Q) 지카바이러스 발생국가를 여행 후, 귀국 했는데 열이 조금 있는 것 같습니다. 지카바이러스에 감염됐는지 확인하고 싶은데, 검사를 받을 수 있나요? 어떻게 하면 될까요?(진단법 관련)

A)  귀국 후 2주 이내 발열, 발진, 관절염, 충혈 등 지카바이러스 의심증상이 발생하면 의료기관에 방문하여 진료를 받으시기 바랍니다.

Q) 지카바이러스 유행지역을 여행하고 돌아왔습니다. 혹시 감염되었을지 걱정이 되는데 증상이 없어도 검사를 받을 수 있나요?

A ) 전문가들은 증상이 없는 경우 진단검사를 받을 필요가 없다는 의견입니다.

<예방, 치료 관련>

Q) 충분한 휴식 등의 일반적인 치료법 말고, 지카바이러스를 이겨낼 별도의 치료법과 예방접종 백신이 있나요?

A)  충분한 휴식과 수분섭취로 대부분 회복되고, 증상이 지속되면 의료기관에 방문하여 해열제, 진통제 등의 처방을 받으면서 치료받으시면 됩니다. 현재까지 예방접종은 없습니다.

[부록 7] 지카바이러스 감염증 홍보물

[부록 8] 임신부 및 가임기 여성을 위한 진료가이드라인

최근 전 세계적으로 임신 중 지카바이러스 감염과 태아의 선천성 이상, 특히 소두증 발생과의 관련성이 대두되고 있습니다. 현재 환자발생 국가에서의 지카바이러스 감염률이나 수직감염률, 태아 합병증(소두증, 태아사망 등) 발생에 대한 정확한 인과관계가 아직 명확히 입증되지 않았고, 치료약이나 백신도 아직 없는 상태입니다. 지카바이러스 감염에 대한 임상정보가 충분하지는 않지만, 현재까지 밝혀진 결과들을 근거로 대한산부인과학회(이사장 배덕수)는 [가임기 여성 및 임신부 지카바이러스 감염증 진료 가이드라인]을 제작하여 일선에서 지카바이러스 관련 진료 및 상담을 하는데 도움을 주고자 합니다. 본 가이드라인은 질병관리본부와 협조 하에 작성하였고, 새로운 정보가 나오는 대로 계속 업데이트 될 예정입니다.

Ⅰ. 일반적 지카바이러스 감염증에 대한 Q&A

1. 지카바이러스 감염의 잠복기는 얼마인가요?

→ 잠복기는 2-14일 입니다.

2. 지카바이러스 확진환자에서 보고된 선천성 기형은 무엇인가요?

→ 소두증, 뇌내 석회화(intracranial calcifications) 및 비정상적인 안구증상(abnormal eye findings) 등이 보고되어 상관관계가 있을 것으로 추정되나, 지카바이러스 감염이 상기 기형을 일으키는지에 대해서는 충분한 연구와 조사가 필요하다는 것이 전문가들 의견입니다.

3. 지카바이러스 감염은 어떤 검사로 확인하나요?

→ 바이러스유전자검사 : 혈청 내 지카바이러스 RNA 검출(RT-PCR), 확진검사

‧ 바이러스혈증(viremia)이 있는 기간(증상발현 후 7일 이내)에 검사가 가능하고, 이후에는 음성으로 나올 수 있음

→ 혈청검사 : 의뢰 방법 등에 대해서는 추후 재공지 예정

4. 모기로 인한 전파 외에 혈행성, 성접촉성 전파도 가능한가요?

→ 성접촉으로 전파된 경우가 보고된 바는 있으나 위험도는 매우 낮습니다. 그러나 여성 파트너가 임신의 가능성이 있거나 임신한 경우에는, 발생지역을 다녀온 남성에게 1달간 콘돔 사용 등 차단법의 예방적 사용이 권고됩니다.

→ 혈액성 전파의 보고는 없으나 현재 국내에서는 외국여행 후 1개월 내의 수혈을 금하고 있습니다.

Ⅱ. 가임기 여성의 지카바이러스 감염증에 대한 Q&A

1. 가임기 여성이 유행지역을 여행하고 온 경우, 임신은 얼마 후에 하는 것이 안전한가요?

→  지카바이러스는 감염자의 혈액 내에 통상 1주일 정도 잠복하기 때문에 바이러스가 사라진 후에는 이로 인한 태아감염 가능성은 없다고 알려져 있습니다. 하지만 증상발현의 잠복기가 최대 2주이므로 임신은 한 달 정도의 유예기간을 두는 것이 안전합니다. 피임은 콘돔 사용 등의 차단법이 추천됩니다.

2. 과거의 지카바이러스 감염이 추후 임신 시 소두증 아기의 출생과 영향이 있을까요?

→ 지카바이러스는 감염자의 혈액 속에 약 1주일 정도 존재합니다. 혈액 내 바이러스가 사라진 이후에 임신을 한 경우에는 태아감염을 일으키지 않습니다. 그러므로 과거 지카바이러스 감염이 추후 임신 시 태아의 소두증 등 선천성기형을 유발하지는 않습니다.

Ⅲ. 임신부의 지카바이러스 감염증에 대한 Q&A

1. 지카바이러스 유행지역을 여행하고 온 임신부가 2주 내 증상이 있는 경우, 어떤 검사가 시행되나요?

→ 임신부 혈청으로 바이러스 유전자검사(RT-PCR)

‧ 바이러스검사 양성인 경우: 태아초음파(소두증 또는 뇌내 석회화 여부확인), 양수천자

‧ 바이러스검사 음성인 경우: 태아초음파 (이상소견 발견되면 양수천자)

2. 지카바이러스 유행지역을 여행하고 온 임신부가 2주 내 증상이 없는 경우, 어떤 검사가 시행되나요?

→  태아초음파 : 무증상인 경우 혈청 검사는 권고되지 않음

‧ 태아초음파 이상소견 (+) : 임신부 바이러스유전자검사 및 양수천자 검사

‧ 태아초음파 이상소견 (-) : 주기적으로 초음파검사 시행하여 태아이상 소견 확인 이상소견 발견되면 여행시기와 관계없이 임신부 바이러스유전자검사 및 양수천자 검사

3. 양수천자의 태아감염 확진률은 얼마나 되나요?

→ 현재 태아감염에 대한 양수천자의 민감도와 특이도에 대해 정확히 알려진 바는 없습니다. 또한 양수에서 RT-PCR 결과가 양성으로 나온다고 하여 이것이 태아기형과 어느 정도의 상관관계가 있는가에 대해서 잘 알려져 있지 않습니다.

4. 임신 몇 주부터 양수천자가 가능한가요?

→ 양수천자로 인한 합병증을 최소화 하기 위해 적어도 임신 15주 이상에서 시행하는 것이 권고됩니다. 감염 가능성이 있는 임신부들에게는 검사 전에 양수천자의 이익과 위험성에 대한 충분한 설명이 제공되어야 합니다.

5. 임신 14주 이하의 양수천자가 제안 또는 고려되는 임신부에서 융모막검사(CVS)를 통한 검사는 시행될 수 없나요?

→ 현재 질병관리본부 가이드라인에서 지카바이러스 감염을 진단하기 위한 검사에 융모막검사는 포함되어 있지 않습니다.

6. 출산 후에 신생아에서도 지카바이러스 검사가 가능한가요?

→ 임신 중 모체 또는 태아 내 지카바이러스 감염의 증거가 있는 경우, 신생아에서 다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

‧ 태반과 탯줄의 병리학적 검사

‧ 동결 태반과 탯줄(frozen placental tissue and cord tissue) 바이러스유전자(RT-PCR) 검사

7. 사산된 태아에서는 어떤 검사가 가능한가요?

→ 지카바이러스 유행지역 여행 후 2주 내 증상이 있었거나 태아소두증이 확인된 경우, 다음과 같은 검사들이 시행될 수 있습니다.

‧ 사산아 조직(탯줄과 태반 포함) 검사 : 바이러스유전자(RT-PCR) 검사 및 면역학적 염색

8. 지카바이러스 유행지역을 여행하고 난 후 수개월이 지난 경우, 검사가 필요한가요?

→ 전문가들은 증상이 없을 경우 검사를 권하지는 않습니다. 첫째, flavivruses(뎅기열, 황열 바이러스)와의 교차반응으로 인한 위양성율이 높으며, 항체양성의 결과가 태아에 끼치는 영향이 잘 알려지지 않은 상태이기 때문입니다.

9. 임신 기간 중 지카바이러스 감염에 취약하거나, 소두증 등의 합병증에 취약한 주수가 있나요?

→  임신 주수에 관계없이 감염이 가능하다고 알려져 있으나, 임신 주수에 따른 감염률 또는 합병증 발생에 대한 자료는 없습니다.

10. 소두증과 관련되어 발생할 수 있는 문제들은 어떤 것들이 있나요?

→ 소두증이 아기에게 미치는 영향은 소두증의 정도와 비례하며, 다음과 같은 증상, 장애가 경증부터 생존을 위협하는 중증까지 다양하게 나타납니다.

‧ 경련, 발달장애, 지체장애, 보행장애, 수유장애, 연하곤란, 청각장애, 시각장애 등

□ 참고자료

- 질병관리 본부 ‘지카바이러스 감염증 안내문 제1판’

- 미국 Centers for Disease Control and Prevention 지카바이러스 홈페이지 (http://www.cdc.gov/zika/)

- 미국산부인과학회-미국모체태아의학회 권고안 (Practice Advisory: Interim Guidance for Care of Obstetric Patients During a Zika Virus Outbreak) (https://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Interim-Guidance-for-Care-of-Obstetric-Patients-During-a-Zika-Virus-Outbreak)