중증외상환자 산정특례 고시 관련 질의·응답

(보건복지부 고시 제2015-226호 관련, 2016.1.1.적용)

Q1		손상중증도점수 측정방법

❍ 보건복지부장관이 정한 「권역외상센터 운영지침」에서 정한 외상환자 분류도구로써 운영지침에서 정한 바에 따라 의학적 판단하에 측정된 점수를 말합니다.

Q2		중증외상환자 산정특례 적용기간

❍ 중증외상환자는 손상중증도점수가 측정된 진료기간의 최초 내원일로부터 최대 30일간 산정특례를 적용

❍ 다만, 시행일(1월 1일)이전부터 중증외상환자로서 권역외상센터에 입원하여 외상치료를 받던 환자는 시행일로부터 최대 30일 적용

Q3		중증외상환자 산정특례가 적용되는 기관

❍ 보건복지부장관이 지정한 권역외상센터에 대하여 중증외상환자 산정특례를 적용

❍ 우선, 시행일(’16.1.1.)에 중증외상환자 산정특례를 적용할 권역외상센터는 법적 요건을 갖추어 공식 개소한 8개소*로, ‘17년까지 전국에 17개소를 설치하여 전국에 균형 배치할 계획

* 인천 : 가천대길병원, 강원 : 원주세브란스기독병원, 충남 : 단국대병원

전남 : 목포한국병원, 광주 : 전남대병원, 대전 : 을지대병원, 울산 : 울산대병원

부산 : 부산대병원

Q4		차상위 2종(E, F) 환자가 V273으로 외래 및 입원 진료시의 본인부담금

❍ 외래 진료시에는 본인부담금이 없으며, 입원진료시에는 기본식대의 20%만 부담

Q5		의료급여 외래 및 입원 진료시의 본인부담금

❍ 외래 진료시에는 본인부담금이 없으며, 입원진료시에는 기본식대의 5%만 부담 (* 관련 고시 개정․발령되어 ’16.1.1. 시행 예정)

Q6		그 외 적용기준

❍ 상기 질의응답에서 별도 명시하지 아니한 사안에 대하여는 현행 산정특례대상의 적용기준을 준용