건강보험 행위 급여․비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 신구조문 대비표

현   행

개   정

제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제1편 행위 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침

제2부 행위 급여 목록․상대가치점수 및 산정지침

제2장 검사료

제2장 검사료

제1절 검체 검사료

[혈장단백검사]

제1절 검체 검사료

[혈장단백검사]

<신  설>

나-239 프로칼시토닌 Procalcitonin

C2391 가. 반정량검사 Semi-Quantitative

..........................................199.51

C2392 나. 정량검사 Quantitative

...........................................330.39

제3장 영상진단 및 방사선치료료

제3장 영상진단 및 방사선치료료

제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료

제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료

<신  설>

다-336 C-11 메치오닌 양전자단층촬영

C-11 Methionine PET

주 : 1. 「요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서  본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률의  결정 등에 관한 기준」별표1에 따른 요양급여 적용

2. 당해 요양기관에 상근하는 핵의학과 전문의가 외부병원 필름을 판독하고 판독소견서를 작성 비치하는 경우에는 소정점수의 20%로 산정한다.(산정코드 세 번째 자리에 1로 기재) 다만, 이 경우 제3절 핵의학영상진단 및 골밀도 검사료 “주3” 및 “주5”에 대하여는 그러하지 아니한다.

HC361 가. 뇌...............................3,740.15

HC362 나. 부분............................2,824.34

제7장 이학요법료

제7장 이학요법료

제3절 전문재활치료료

<변 경>

주: 1. 해당항목의 물리치료를...<중 략>.... 상근하는 물리치료사(작업치료, 일상생활동작 훈련치료, 재활사회사업, 연하장애재활치료 제외) 또는 해당분야 전문치료사(작업치료사는 작업치료, 일상생활동작 훈련치료, 연하장애재활치료에 한하고, 사회복지사는 재활사회사업에 한함) <이하 생략>

2.~4. <생 략>

제3절 전문재활치료료

주: 1. <좌 동>

상근하는 물리치료사(작업치료, 일상생활동작 훈련치료, 재활사회사업, 연하장애재활치료, 연하재활기능적전기자극치료 제외) 또는 해당분야 전문치료사(작업치료사는 작업치료, 일상생활동작 훈련치료, 연하장애재활치료, 연하재활기능적전기자극치료에 한하고, 사회복지사는 재활사회사업에 한함) <이하 생략>

2.~4. <현행과 동일>

<신  설>

사-131 MZ008 연하재활 기능적전기자극치료

Functional Electrical Stimulation for          Rehabilitative Dysphagia Therapy

...............................191.27

주: 1. 중추신경계질환 등으로 인한 연하장애환자에게 30분 이상 훈련을 실시한 경우에 산정한다.

2. 1일 2회 이상 실시한 경우에도 외래는 1일 1회, 입원은 1일 2회만 산정한다.

제9장 처치 및 수술료 등

제9장 처치 및 수술료 등

제1절 처치 및 수술료

제1절 처치 및 수술료

[감각기]

[감각기]

<신 설>

자-537 S5374 각막이식 Keratoplasty

다. 내피층판 Endothelial Lamellar

....................................................9,906.71

주: 시술 후 이식편탈구 재부착 행위(공기재주입 등)는 소정점수에 포함되므로 별도 산정하지 아니한다.

제3부 행위 비급여 목록

제3부 행위 비급여 목록

제2장 검사료

제2장 검사료

재1절 검체검사료

재1절 검체검사료

[혈장단백검사]

[혈장단백검사]

노-115 CZ115 프로칼시토닌 정량검사

<삭  제>

노-116 CZ116 프로칼시토닌 반정량검사

<삭  제>

[자가면역질환검사]

[자가면역질환검사]

<신  설>

노-436 CZ436 항헤파린-PF4항체 [화학발광면역분석법]

Anti-Heparin-PF4 Antibody                [Chemiluminescence Immunoassay]

재2절 병리검사료

재2절 병리검사료

[분자병리검사]

[분자병리검사]

노-595 유전자 돌연변이검사 [유전자 염기서열검사]

<신  설>

CZ786 (192) ASL 유전자

노-598 기타 검사

<신  설>

CZ054 로. Clostridium difficile 독소 유전자[루프매개등온증폭법]

재3절 기능검사료

재3절 기능검사료

[순환기 기능검사]

[순환기 기능검사]

<신  설>

노-872-1 EZ875 열희석법 보정 후 동맥압에 기초한 심박출량 연속감시법

Arterial Pressure Based Continuous Cardiac Output Monitoring after Calibration by Transpulmonary Thermodilution

[내시경]

[내시경]

<신  설>

노-942 EZ942 기관지경이용 폐엽측부환기검사

Bronchoscopic Lung Lobar Collateral Ventilation Test

제3장 영상진단 및 방사선 치료료

제3장 영상진단 및 방사선 치료료

제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료

제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료

<신  설>

도-225 HZ225 F-18 FLT 양전자단층촬영

F-18 FLT PET

제7장 이학요법료

제7장 이학요법료

소-8 MZ008 연하재활기능적전기자극치료

<삭  제>

제9장 처치 및 수술료 등

제9장 처치 및 수술료 등

제1절 처치 및 수술료

제1절 처치 및 수술료

[기관, 기관지 및 폐]

[기관, 기관지 및 폐]

<신  설>

조-201 OZ201 기관지경이용 폐용적축소 - 일방향기관지밸브삽입

Bronchoscopic Lung Volume Reduction-Insertion of Unilateral Endobronchial Valve

[여성생식기, 임신과 분만]

[여성생식기, 임신과 분만]

<신  설>

조-567 RZ567 제대 고주파 열응고 폐색술

Radiofrequency Ablation of Umbilical Cord

주：모자보건법 제14조 및 동법 시행령 제15조의 규정에 해당되는 경우 산정한다.

제2편 질병군 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제2편 질병군 급여․비급여 목록 및 급여 상대가치점수

제1부 질병군 급여 일반원칙

제1부 질병군 급여 일반원칙

(별표2의5) 요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률

(별표2의5) 요양급여비용의 100분의 100미만의 범위에서 본인부담률을 달리 적용하는 항목 및 부담률

구분	분류번호 및 코드		본인부담률(액)	비고
행위	나-765-1	EZ937	80%	기준
	다-335-2	HZ223	80%
	<신설>		<신설>

구분	분류번호 및 코드		본인부담률(액)	비고
행위	나-765-1	EZ937	80%	기준
	다-335-2	HZ223	80%
	다-336	HC361 HC362	80%

제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록

제4부 질병군 비급여 일반원칙 및 비급여 목록

【비급여 목록】

1. 비급여

제3장 영상진단 및 방사선 치료료

제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료

(1) <생  략>

<신  설>

기    타

(1)~(45) <생  략>

<신  설>

【비급여 목록】

1. 비급여

제3장 영상진단 및 방사선 치료료

제3절 핵의학영상진단 및 골밀도검사료

(1) <현행과 같음>

(2) F-18 FLT 양전자단층촬영

F-18 FLT PET

기    타

(1)~(45) <현행과 같음>

(46) 조절성 인공수정체인 ACRIVA BB TORIC

(47) 조절성 인공수정체인 SBL-3