심평원은 현지조사지침 개정에 따라 , 보건복지부 현지조사 개괄적 사전공개 내용을 다음과 같이 심평원 포털에 공개한 바 , 회원들에게 피해가 발생하지 않도록 안내하여 주시기 바랍니다 .

                                                       ** 다 음 **

○ 주요내용

1. 건강보험

가 . 조사기간 : 2017 년 7 월 10 일 ( 월 ) ~ 7 월 22 일 ( 토 ), 12 일간

나 . 대상기관수 : 83 개소

1) 현장조사 (61 개소 ) : 병원 9, 요양병원 1, 의원 31, 한의원 16, 치과의원 2, 약국 2

가 ) 선정사유

① 입 · 내원일수 거짓 및 증일청구 , 본인부담금 과다징수

② 비급여대상을 진료하고 요양급여비용 청구

③ 실제 진료 ( 투약 ) 하지 않은 행위 등을 거짓 청구

④ 차등수가 기준 위반 청구

⑤ 의약품 대체청구 등

2) 서면조사 (22 개소 ) : 종합병원 16, 약국 6

가 ) 선정사유

① 혈액투석액 사용량 초과청구 기관

② 약국 처방 · 조제료 야간가산 불일치 기관

2. 의료급여

가 . 조사기간 : ‘17. 7. 3( 월 ) ~ 7. 15( 토 ), (12 일 )

나 . 대상기관수 (12 개소 ) ; 요양병원 4, 의원 5, 한의원 1, 약국 2

1) 선정사유

가 ) 입 · 내원일수 거짓 청구

나 ) 외박수가 산정기준 위반청구

다 ) 비급여대상 진료 후 의료급여비용 이중청구 등 . 끝 .