1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 분류관리부-270호(2016.2.23.)

              2. 요양급여비용 청구 시 사용하는 상병분류기호(질병코드)는 한국표준질병·사인분류에 따라 사용하고 있으며, 이는 청구내용을 설명할 수 있는 필수 요소입니다.

              3. 건강보험심사평가원에서 청구 질병코드의 정확도를 높이고자 한국표준질병·사인분류의 코딩지침 준수현황을 파악하고, 질병코딩 형태 분석과 전문가 협의과정을 거쳐 주요 모니터링 지표를 선정하였으며, 이를 활용하여 다음과 같이 모니터링을 시행할 예정인 바, 각시군의사회 및 병원에서는 소속회원들이 참고할 수 있도록 안내하여 주시기 바랍니다.

** 다 음 **

가. 모니터링 지표(3개)

〇 주진 단에 사용할 수 없는 질병코드 기재율

〇 당뇨병 관련 병용코딩 기재율

〇 요통 관련 병용코딩 기재율

※ 지표 설명 등 세부내용은 [붙임] 참조

나. 적용대상: 건강보험 행위별 심사결정분(입원·외래)

다. 적용 개시일: 2016. 4. 1자(심사월 기준)

붙임 : 청구 질병코드 모니터링 지표 운영 안내 1부. 끝.