1. 건강보험심사평가원은 2015년 의과 외래 ‘소화계통의 질환’, ‘근골격계통의 질환’, ‘비뇨생식계통의 질환’, ‘눈 및 눈부속기의 질환’에 대하여 상병 전산심사를 개발하여 12월 1일 접수분부터 심사에 적용하고 있으며, 이와 관련하여 의협은 심평원의 모니터링 결과와 함께 상병전산심사 실시 예정 안내를 한 바 있습니다.

                 2. 그러나 아직 의료기관에서 동 사항을 인지하시지 못하여 피해를 입는 사례가 발생하고 있으며, 특히「Ciprofloxacin 경구제(사이톱신정 등)」, 「Levofloxacin 경구제(레복사신정 등」, 「트리암시론주(Triamcinolone acetonide 제제)」등은 전산심사 적합성 여부 논란이 종식되지 않은 채 적용되고 있어 혼란이 발생하고 있습니다[※ 붙임자료 中 붉은색 표기 부분(11p~13p)].

                 3. 이에 심평원이 발표한 2015년 상병전산심사 모니터링 결과를 진료현장에서 참고하실 수 있도록 재차 안내하오니, 각시군의사회 및 병원에서는 소속 회원들이 인지하지 못하여 피해를 입는 일이 없도록 재안내하여 주시기 바랍니다.

붙임 : 2015년 심평원 상병전산심사 모니터링 결과 1부. 끝.