1. 관련근거 : 보건복지부 고시 제 2023-286 호 (2023.12.28.), 보건복지부 고시 제 2010-18 호

            2. 중증난치질환 산정특례 대상자 중 인공신장투석을 받는 대상자 의 산정특례 적용관련 문의 사항이 빈번히 발생하여 적용기준을 안내하오니 각시군의사회 및 병원에서는 소속 회원께서 참고하실 수 있도록 널리 안내하여 주시기 바랍니다 .

** 다               음 **

○ 인공신장투석 실시 당시 외래진료 (V001) 의 ‘ 투석 당일 ’ 타상병 외래진료 시 산정특례 적용

< 보건복지부 고시 제 2010-18 호 >

- 만성신부전증 환자가 인공신장 투석 또는 계속적 복막관류술 실시 ⑴ 당일에 타 상병 ⑵ 을 외래로 병행 치료한 경우 모든 요양급여비용은 본인일부부담금 산정특례에 관한 기준에 의한 본인부담률로 산정하되 외래요양급여비용명세서에 작성 및 청구 ⑶ 하여야 함 ⑴ 요양기관에서 의료진이 실시한 경우만 인정 / 복만관류액 처방지만으로는 해당없음 ⑵ 타상병 적용이란 등록질환과 관련 없는 타 상병 질환까지 적용됨을 의미함 ( 산정률을 별도로 정한 경우 제외 ) ⑶ 입원명세서에 작성 및 낮병동 , 응급실 진료 등은 해당 없음

○ 적용방법 : 산정특례 ( 중증난치 ) 등록번호 , 등록기간 , 투석여부 확인 후 V001 로 청구

 - 적용 예시 : 타상병 진료 사례별 산정특례 적용여부

 ※「 국민건강보험법 시행령 」 [ 별표 2] 노인틀니 , 임플란트 , 본인부담금 , 캡슐내시경 등 산정률을 별도로 정한 경우 제외

○ 투석여부 확인 : 투석확인서 또는 투석기록지 등 ( 별도 서식제한없음 ).  끝 .