1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 , 기준운영부 -2591(2025. 9. 29.)
2. 건강보험심사평가원에서 「 국민건강보험법 시행규칙 」 제 20 조제 4 항 및 「 요양급여비용 심사 · 지급 업무 처리기준 」 제 4 조에 따라 심사지침을 다음과 같이 신설 및 개정하였는바 , 각시군의사회 및 병원에서는 소속 회원이 참고할 수 있도록 안내하여 주시기 바랍니다 .
** 다 음 **
○ 주요 내용 ( ※ 세부내용 첨부파일 참조 )
- 심사지침 신설 및 개정 ( 총 2 항목 )
구분 |
제목 |
주요 내용 |
신설 |
「 치핵수술시 수가 산정 방법 」 에서 만성 치열의 인정기준 |
「 치핵수술시 수가 산정방법 」 개정에 따른 치열수술 적응증인 만성 치열의 인정기준 신설 |
개정 |
생물학적제제 및 소분자억제제 투여 전 잠복결핵감염 진단검사 시행 시기 |
고시 개정에 따른 심사지침 개정 |
○ 시행일
- 2025 년 10 월 1 일 ( 수 ) 진료분부터
○ 관련문의
항목 |
담당부서 |
연락처 |
만성치열의 인정기준 |
기준개발부 |
033-739-4758 |
생물학적제제 및 소분자억제제 |
약제기준부 |
033-739-1334 |
○ 안내 경로
- 건강보험심사평가원 홈페이지 (http://www.hira.or.kr) : 기관소식 → HIRA 소식 → 공지사항
- 요양기관 업무포털 (http://biz.hira.or.kr) : 심사기준 종합서비스 → 기타 → 공지사항
※ 의협 홈페이지 (https://www.kma.org) ‘ 공지 · 뉴스 - 건강보험 고시 안내 ’ 에서도 확인 가능
붙임 : 공고 제 2025-212 호 심사지침 1 부 . 끝 .
216호심사지침 신설 및 개정 안내(건강보험심사평가원 공고 제2025-212호).pdf
