1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 자율점검부 -52(2026.2.3.)

            2. 건강보험심사평가원에서는 「 국소마취제 ( 주사제 ) 구입 · 청구 불일치 (2 차 )」 자율점검 운영을 다음과 같이 알려온바 , 각시군의사회 및 병원에서는 소속회원들에게 안내하여 주시기 바랍니다 .

** 다           음 **

가 . 대상기간 : 2022. 7. ~ 2025. 6.(36 개월 )

 1) 대상기간 내 , 청구 금액 상위 6 개월 진료분 우선 점검

 2) 우선 점검 결과 착오 청구 확인 시 , 대상기간 범위 (36 개월 ) 내 추가 점검

나 . 점검사항

 - 국소마취제 ( 주사제 ) 구입 및 청구 상세내역 ( 수량 , 금액 등 ) 일치여부 점검

 - 요양 ( 의료 ) 급여비용 청구 약제와 실제로 사용한 약제 동일여부 점검 등

다 . 방법 및 절차 : 건강보험심사평가원이 통보한 내역을 바탕으로 요양기관 스스로 청구내역을 점검하고 실제 진료행위 등에 대하여 자율점검 결과서 및 점검결과를 입증할 객관적 자료를 통보서 수령 30 일 이내에 제출

 - 자율점검 결과에 따라 부당이득금은 반납하되 행정처분을 면제함

 - 단 , 자율점검결과서 미제출 또는 위 · 변조 자료 등 허위사실 제출 시 현지조사 의뢰대상이 될 수 있음

붙임 : 자율점검 운영 및 협조 요청 안내 ( 국소마취제 구입 ･ 청구 불일치 2 차 항목 ) 1 부 . 끝 .