1. 관련근거 : 건강보험심사평가원 평가운영부 -273(2026.2.5.)

           2. 건강보험심사평가원에서 2026 년도 요양급여 적정성 평가 계획을 다음과 같이 알려온바 , 각시군의사회 및 병원에서는 소속회원들에게 안내하여 주시기 바랍니다 .

** 다           음 **

가 . 2026 년 적정성 평가 항목

 - 계속평가 : 기존 36 개 항목

 - 신규평가 : 없음

 - 예비평가 : 없음

  ※ 의료평가조정위원회 결정 및 예산 , 인력 등 평가 수행 여건 감안하여 향후 일정 변경될 수 있음 .

나 . 2026 년 가감지급 및 인센티브 대상 항목

 - 가감지급 (7 항목 )

  • 의원급 : 외래약제 ( 급성상기도감염 항생제 처방률 , 주사제 처방률 , 6 품목이상 처방비율 ), 만성폐쇄성폐질환

  •  의원급 이상 : 혈액투석

  • 병원급 이상 : 수술의 예방적 항생제 사용

  • 종합병원급 이상 : 급성기뇌졸중

 -  만성질환 및 결과지표 인센티브 (1 항목 )

  • 의원급 : 고혈압 · 당뇨병

붙임 : 2026 년도 요양급여 적정성 평가 항목별 추진계획 1 부 .  끝 .