금융감독원에서 보험업감독업무시행세칙(실손의료보험 표준약관)이 *일부개정(2017.1.1)됨에 따라 비급여 다리정맥류 수술 관련 치료목적 판단기준에 대해 다음과 같이 안내하오니 각시군의사회 및 병원에서는 소속 회원들에게 안내하여 주시기 바랍니다(* 다리정맥류 치료 시 국민건강보험 요양급여 대상이 아닌 수술방법을 사용한 경우에도 치료목적을 판단하여 보상하도록 개정).

** 다 음 **

○ 비급여 다리정맥류 수술 관련 치료목적 판단기준

가. 다리정맥류가 발생한 부위에 다리정맥류로 인한 증상이 있거나, 다리정맥류에 의한 합병증 예방목적이 있어야 함. 나. 혈류초음파검사 결과, 대복재정맥, 소복재정맥, 정강정맥, 심부대퇴정맥, 관통정맥의 역류가 0.5초(대퇴정맥 또는 슬와정맥의 경우 1초) 이상 관찰되어야 함

1) 위 가와 나를 모두 충족한 경우 또는

2) 가와 나를 모두 충족한 경우에 준한다고 의료계 일반에서 널리 인정되는 경우. 끝.